БОКСЫ

БОКСЫ (от англ. box—ящик, стойло), название, даваемое части палаты, изолированной в виде стойла или клетки и образуемой устройством перегородок, отделяющих одного б-ного от другого. Перегородки устраиваются подвижные, в виде ширм, или постоянные. Вышина их колеблется от 2 до 2,5 м, длина—2—2,5 м, ширина—1,5—2,2 м, при чем до 1 м от пола они глухие, выше— застекленные. Материалом для перегородок служит железо или дерево. Основные типы Б.: 1) наиболее распространенные—-открытые, без дверей, типа стойл; 2) менее распространены закрытые, с дверями, типа небольших палат, имеющих общий коридор, при чем в каждом Б.—отдельная вентиляция, проведенная горячая и холодная вода, отдельная ванная, трап для ванны, передняя (впервые устроены Пастеровской б-цей в Париже, в СССР—Гос. научным ин-том охраны материнства и младенчества НКЗдр. в Москве); 3) смешанно-г о типа—комбинация закрытых и открытых Б.: палата подразделена на несколько частей сплошными, доходящими до потолка, стеклянными перегородками, а каждое такое отделение, в свою очередь, имеет ряд открытых Б. (напр., грудное отделение Образцовой детской б-цы в Москве). Обычно Б. располагаются вдоль стен, к-рые являются как бы их третьей стороной, или, наоборот, палата подразделяется сплошной застекленной перегородкой как бы пополам, а Б. располагаются перпендикулярно к ней и выходной частью обращены к стенам. В каждом Б., например, детской б-цы, помещаются: кровать, прикроватный столик, ванна, герметически закрываемое ведро для пеленок, полный инвентарь для ухода за ребенком (термометр, шпадель, тазы для обмывания ребенка, пудреница и т. д.), халаты для кормилиц и персонала, стул.— Цель] устройства Б. Еще в конце XIX в. большим злом для б-ц, и особенно детских, являлся громадный процент вну-трибольничных заболеваний (см. Внутри- больничные инфекции), вызываемых тем, что в одной палате помещались дети с разнообразными б-нями—заразными, терапевтическими и хирургическими. По статистике Транше (Grancher), в Париже процент таких заболеваний доходил до 67. В борьбе с этим бичом строительство детских б-ц пошло по двум основным путям: 1. По мысли русского педиатра Раухфуса, в 1869 г. впервые были устроены б-цы с изолированными отделениями для терапевтич. больных, хирургических, инфекционных (отдельно для каждой инфекции), а также с отделениями сомнительными и смешанными. 2. По мыс- ли Транше, в 1888 г. впервые введена была индивидуальная изоляция боксовой системы, вначале путем! устройства между кроватями примитивных перегородок в виде полотнищ, натянутых на железных прутьях. Система, введенная Раухфусом, снизила процент внутрибольничных заболеваний до 10 — 12. Боксовая система, вскоре усовершенствованная в виде описанных в начале статьи боксов того или другого типа, нашла широкое применение сначала во Франции, а затем и в других странах. Она дала, по статистич. данным различных авторов (Транше, Lesage, Heubner, Schlossmann), снижение % внутрибольничной заболеваемости до десятых долей. В настоящее время наряду с чисто боксовыми отделениями, куда помещаются дети с разнообразными инфекциями, в б-цах первого типа (Раухфуса) устраиваются дополнительные боксы для предохранения детей от передачи как ,,»»*¥В^>^,1№',

Открытые боксы.

639                                                                          БОЛГАРИЯ                                                                          640 инфекции извне (инкубация), так и осложнений (пневмонии, поносы и т. д.). Не вдаваясь в относительную оценку Б. различных систем, необходимо отметить, что в настоящее время большинство авторов, не отрицая значения физ. изоляции в Б. любого типа, первенствующее значение придает правильно поставленному индивидуальному уходу, для чего необходимо: 1) полное оборудование Б. всеми необходимыми предметами ухода, 2) наличие достаточного (1 сестра на 6—7 детей), хорошо квалифицированного и дисциплинированного персонала. Нек-рой иллюстрацией этого положения, при достаточной кубатуре воздуха и значении проветривания, могут служить данные, приводимые врачами Риндлем и Бертоном (Rindle, Burton—Ливерпуль). В павильоне без Б., при кубатуре воздуха 64 м на каждого ребенка, больших, часто открывающихся окнах между кроватями, при проведении строгого индивидуального ухода, на 668 детей заболело только двое, несмотря на то, что в общую палату помещались дети с различными инфекциями (корь, скарлатина, дифтерия, рожа). В начале наст, столетия и в наших б-цах стали устраиваться Б. (грудные отделения, заразные павильоны, изоляционные отделения), а в настоящее время устройство боксов нашло широкое применение во многих учреждениях, особенно для детей раннего возраста (консультации, ясли, дома младенца и т. д.). К сожалению, статистика наших учреждений, помимо пестроты полученных результатов (Данилевич), в общем, не дает еще тех минимальных процентов заражаемости, которые указывают иностранные авторы. Причиной этого надо считать: 1) общую неналаженность благоустройства б-ц, отсутствие хороших сан.-гиг. условий и т. д.; 2) недостаточность инвентаря, индивидуального оборудования; 3) недостаточность ухаживающего мед. персонала, его плохую квалификацию и слабую дисциплинированность. Отдавая должное значение В., как наилучшему методу индивидуальной изоляции, современные авторитеты все настойчивее укааывают на одну из отрицательных сторон боксового режима, правпа, неизбежную пока при современных условиях, а именно: на психический госпитализм—на травму, наносимую ребенку одиночным заключением в однообразной обстановке Б., что, повидимому, не остается без следа на течении физиол. и пат. процессов ребенка. Лит.: А г о п о в В. С, Внутренние инфекционные заболевания, по данным детской больницы св. Владимира, доклад в Об-ве детских врачей в Москве 23 сентября 1909 г., «Медицинское Обозрение», стр. 1138, 1910; Мельцер Э., Индивидуальная изоляция, как основной принцип больничного строительства и его осуществление, СПБ, 1913; Данилевич М. Г., Госпитализация детей (сб. «Клиника дет. б-ней», Л., 1927); Hays В., Un h6pital d'enfants en 1906, These de Paris, 1906; Franz А., Шгег Bau u. Einrichtung v. Kinderkrankenhausern, Archiv i. Kinderheilkunde, B. LVI, 1911.                  В. Агопов.